Amenorréia - Ausência de Menstruação

Amenorréia é um sintoma caracterizado pela ausência da menstruação;

a primeira desconfiança da ausência de menstruação em mulheres de vida sexual ativa e reprodutiva é a gravidez, devendo portanto ser realizados todos os testes (urina, sangue ou ultra-som transvaginal) para detectar uma possível gestação;

existem 2 níveis de amenorréia: primários e secundários;

a primária é definida na menarca (ausência da primeira menstruação após 14 anos sem desenvolvimento de características sexuais da mulher ou após 16 anos independentes do aparecimento ou não dos caracteres sexuais secundários) e ;

a secundária que é definida  pela ausência de menstruação durante 3 ciclos seguidos ou por 6 meses em mulheres que anteriormente apresentavam ciclo normal;

a amenorréia pode também ser classificada como:

fisiológicas (pré-menarca, gestação, puerpério, lactação e pós-menopausa);

Anatômicas (Útero malformado ou ausência uterina; Síndrome de Asherman (curetagem excessiva do tecido endometrial); inativação do endométrio ou ovário por irradiação; destruição da mucosa uterina por agentes químicos ou infecciosos. Amenorréia falsa por falta de exteriorização do sangue menstrual, o fluxo não se torna evidente devido a: hímen imperfurado; septo transvaginal transverso, ausência de vagina ou colo uterino, sinéquias cervicais ou vaginais;

ou  patológicas ;

a amenorréia, com exceção das causas normais tipo gestação ou lactação ou por conseqüência da idade, é considerada uma doença e necessita de investigação e acompanhamento médico;

não é aconselhável  esperar os 3 meses consecutivos de ausência de menstruação para iniciar o tratamento, o ideal é procurar o médico já nos primeiros 10 dias após notar o atraso;

de qualquer forma existe a chance da menstruação não ocorrer em um mês e voltar o funcionamento naturalmente do ciclo, no próximo mês;

a  investigação é semelhante para os 2 níveis de amenorréia;

Causas da amenorréia:

gravidez;

tumores no sistema nervoso;

excesso de exercício físico, no caso de atletas femininas;

menopausa precoce - falência ovariana (antes dos 40 anos);

distúrbios hormonais;

síndrome de ovários policísticos – SOP

perda ou ganho excessivo de peso (anorexia nervosa ou obesidade);

 “stress” emocional intenso;

uso de medicamentos (anticoncepcionais) e drogas;

distúrbios em órgãos pélvicos (histerectomia, sinéquias uterinas);

período de aleitamento;

síndrome do intestino irritável;

tuberculose;

diabetes;

algumas doenças do fígado;

Avaliação

hormonal;  

tomografias cerebrais;

ultrassonografia;

Métodos de Tratamento (indicado de acordo com a causa e se a paciente deseja engravidar ou se a paciente deseja anticoncepção - os tratamentos serão completamente diferentes)

acompanhamento psicológico;

reposição hormonal após 6 meses de ausência de ciclo menstrual;

indução da ovulação para propiciar a gravidez;

Psicoterapia nas causas por anorexia;

Exames Complementares:

teste de gravidez;

ultrasonografia transvaginal;

teste da progesterona (usa-se progesterona e após a medicação deverá  ocorrer à menstruação, senão deverá ser associado o estrogênio à progesterona. se ainda assim não ocorrer a menstruação a causa pode ser uterina);

dosagem de prolactina, FSH e LH no sangue;

exame clínico-ginecológico que deve observar o tamanho do útero, inclusive observando se há secreção mamária e a coloração e o aspecto da genitália.

dosagem de hormônios tireoidianos;

exame radiológico de sela túrcica.

ATENÇÃO:

As informações contidas neste blog são apenas para referência, não devendo ser usadas para auto-medicação ou auto-diagnóstico.

O ideal é sempre procurar um médico!!