sexta-feira, 27 de julho de 2012

Exames para a Avaliação da Fertilidade do Homem e da Mulher



Nos Homens

Esta avaliação é feita através de espermograma, exame simples e indolor, realizado por laboratórios comuns de análise clínicas com abstinência sexual mínima de 2 dias, e máxima de 7 e para uma boa avaliação deve ser realizado no mínimo dois exames com intervalo de pelo menos 15 dias.

Os principais dados de avaliação são:

volume: normal entre 1,5 ml e 5 ml.
Volume abaixo do normal  pode estar relacionados com ejaculação retrógrada,  obstrução dos ductos ejaculadores ou mesmo problemas da coleta entre outros.
Volume acima do normal pode significar  inflamação das glândulas ou infecção.

concentração: quantidade de espermatozóides por mililitro, onde o normal é superior à 15 milhões. Com menos de 10 milhões de espermatozóides se torna muitíssimo difícil uma gravidez espontânea.
motilidade:  é classificada como motilidade progressiva (MP) ou grau “A” e “B” e deve ser acima de 32% e motilidade não progressiva (NP) ou grau “C” para ser normal;
a somatória da motilidade progressiva MP + a motilidade não progressiva NP deve ser superior à 40 % e imóveis ou grau “D”. 

morfologia: os espermatozóides normais, capazes de fertilizar um óvulo são os de formato oval.












exames de fertilidade mais profundos podem ser feitos através de:
fragmentação de DNA do espermatozóide (permite verificar se os genes estão danificados ou fragmentados,  impossibilitando a fecundação);
espermograma magnificado;
 biópsia.
exames clínicos tipo tamanho e anatomia dos testículos, varicocele ou  processo inflamatório;
dosagem hormonal de Testosterona, androstenediona, estradiol, sulfato de hidroepiandosderona, prolactina, FSH – LH;
ultra-som, avaliando o tamanho dos testículos, nódulos e cistos, varicocele;
biópsia testicular para verificar a existência de espermatozóides no testículo, sendo que não foram identificados no exame de espermograma;
doenças infecciosas tipo HIV, hepatite, clamídia ou sífilis;
exames Genéticos para verificar a existência de alterações genéticas;

Azoospermia
Ausência de espermatozóides
Oligospermia
Abaixo de 20 milhões / ml
Oligospermia grave
Abaixo de 5 milhões / ml
Criptospermia
Presença de espermatozóides raros no ejaculado
Polispermia
Acima de 25 milhões / ml
Necrospermia
Presença de apenas espermatozóides sem vitalidade



















Nas Mulheres
os problemas de fertilidade podem ser divididos em 4 fatores:
 anatômico, ovulatório ou hormonal, endometriose e imunológico.
o exames que diagnosticam a infertilidade feminina são:
1. histerossalpingografia que é um raio X realizado com contraste, que permite avaliar se o trajeto percorrido pelo óvulo e espermatozóides está desobstruído ou se existem defeitos na formação dos órgãos;
deve preferencialmente ser realizado entre o 8o e 10o dia do ciclo menstrual;
é um exame desconfortável e deve somente ser realizado em casos especiais, quando existe antecedentes de curetagem, ou alterações anatômicas visualizadas pelo ultra-som.
é um exame que avalia-se também a motilidade das tubas e possíveis aderências (um órgão se junta à outro).
2. vídeo laparoscopia que é uma intervenção e é necessário internação e anestesia geral. São realizadas 2 ou 4  pequenas incisões medindo no máximo 1cm , por onde são colocados à vídeo-câmera e pinças auxiliares.

os exames que avaliam a ovulação e o equilíbrio hormonal feminino são:

1. principalmente os exames hormonais dosados no sangue: FSH, LH, Estradiol, Progesterona, Prolactina, Tireoide (T3, T4 e TSH e Índice de T4 Livre), Testosterona Plasmática, Sulfato de Dedroepiondrosterona (SDHEA) e Androstenediona.
o FSH, LH e E2 devem ser dosados entre o 3o e 5o dia do ciclo menstrual para avaliar a reserva ovariana  que é a quantidade restante de óvulos no ovário capazes de serem fertilizados que vão diminuindo gradativamente com o avanço da idade da mulher (a cada ciclo menstrual são perdidos aproximadamente 1.000 óvulos).

2. Exame de ultra-som transvaginal.
3. Os exames de dosagem da Inibina-B e hormônio antimülleriano que são bem mais precisos;
Um aumento de hormônios masculinos na mulher pode acarretar, além do aumento da massa muscular, pêlos no corpo em excesso, menstruação irregular e infertilidade;
O ultrassom também é importante para afastar casos mais avançados onde se observam cistos de endometriose (Endometrioma);
O teste pós-coito avalia o fator imunológico e detecta se existe alguma hostilidade do muco cervical em relação aos espermatozóides e é realizado de 3 à 8 horas após a relação sexual, em laboratórios de análises clínicas comuns;
se o exame for realizado no período fértil, ele avalia a motilidade dos espermatozóides. 

Em casos de abortamento de repetição ou falhas sucessivas dos tratamentos de Fertilização Assistida indica-se o Cross Match. Esse exame detecta a capacidade do organismo materno em aceitar o embrião, sem rejeitá-lo. Se houver essa rejeição, serão aplicadas vacinas feitas com sangue paterno. Nessa avaliação da imunidade acrescenta-se também os exames para avaliar trombofilias e doenças autoimunes;
É muito importante avaliar a imunidade da futura mamãe à rubéola e exames de sangue para detecção de hepatite, HIV, sífilis e toxoplasmose entre outras;
da mucosa vaginal podem ser avaliadas infecções por Clamídia, Tricomonas, Trichomonas Micoplasma, Ureaplasma, Gardnerella Varginalis e HPV.

quarta-feira, 25 de julho de 2012

Fitoterapia - PLANTAS MEDICINAIS - ERVAS




A tradição do uso de plantas medicinais é antiga e grande parte da população ainda utiliza as ervas como principal forma de medicação.
O relato do uso de ervas medicinais em causas de Infertilidade é vasto, inclusive sendo citado nas Escrituras Sagradas.
Antes de iniciar  um tratamento natural, com ervas, é recomendado uma dieta depurativa para a eliminação das toxinas e a substituição do cardápio por uma dieta alimentar saudável.
Como citado anteriormente, o fato de serem produtos naturais não os isenta de causarem efeitos colaterais.

 1-Dong Quai
originária da China;
nutre e equilibra o sistema reprodutor;
restabelece as funções normais do organismo feminino;
regula o ciclo menstrual;
atua na corrente sangüínea dissolvendo coágulos, proporcionando alívio das  cólicas menstruais;
alivia os sintomas da menopausa;
é rica em vitamina A, vitamina B12, Ácido fólico, biotina, cobalto e ferro, nutrindo as glândulas;
é necessário o uso regular da erva por, no mínimo 3 meses;
contra indicado o uso no estágio inicial da gravidez.

  2. Framboesa Vermelha (RedRaspberry)
é uma erva rica em ferro, muito recomendada para gestantes;
utilizada principalmente para nutrir e fortalecer o sistema reprodutor feminino;  suas folhas contêm grande quantidade de vitamina C, vitamina A, vitamina D, vitamina E, complexo B, ferro, fósforo, manganês e cálcio;

  3. Black Cohosh (CimicifugaRacemosa)
usada para equilíbrio hormonal, cólica e irregularidade menstrual;
deve ser consumido em poucas quantidades;
seus ativos  farmacológicos estão na raiz e apresentam efeitos estrogênicos, indicados para regular a atividade hormonal na menopausa;
é contra indicado na gravidez.

   4. False Unicorn
 é utilizada para tonificar o útero e cólicas menstruais;
seus ativos  farmacológicos estão na raiz;
tem uma das mais fortes reputações em promover a  fertilidade;

    5. Damiana
é um arbusto aromático mexicano;
usado para aumentar a fertilidade de homens e mulheres;
e também para aumentar o desejo sexual.

     6. Yam (Dioscera Villosa)
esta erva contém fitoestrogênios  semelhantes ao estrogênio natural da mulher;
é utilizado como matéria-prima para contraceptivos (ativa a liberação de  FSH, que estimula o crescimento dos  óvulos);
é utilizada também para diminuir os sintomas da menopausa, TPM;
nos homens é indicada para distúrbios testiculares;
a planta ingerida fresca pode causar  náuseas e vômitos., não sendo portanto recomendado.

    
        7. Bee Pólen
contém dez aminoácidos essenciais, necessários à formação das proteínas, bem como enzimas e coenzimas;
age no equilíbrio glandular, aumentando a fertilidade em alguns casos.
aumento na contagem de espermatozóides;
melhor desempenho sexual;
corrige problemas menstruais.
não deve ser utilizado por pessoas alérgicas a plantas ou ao pólen;
o seu uso pode melhorar a alergia a outras substâncias.

          8. Pinus (Picnogenol)
é um complemento antioxidante de origem natural com propriedades
bioativas;
melhora a qualidade dos  espermatozóides;
usado tanto para aumentar a fertilidade masculina quanto à feminina.

          9. Maca (Lepidium Peruvianun)
na mulher aumenta a fertilidade e atenua os sintomas da menopausa;
nos homens aumenta a espermogênese e a potência sexual;
é contra indicada para pessoas com histórico de câncer relacionado a hormônios.
       
         10. Tribullus Terrestris
É usada nas disfunções sexuais;
nos homens aumenta os níveis de testosterona, porque aumenta os níveis sangüíneos de  LH;
prolonga o tempo de ereção;
pode estimular a espermogênese.
nas mulheres estimula a ovulação;
atenua os sintomas da menopausa;

terça-feira, 24 de julho de 2012

Ensinando o Método de Ovulação Billings - Woomb


Durante os dias que levam à ovulação o muco cervical sai da vagina.
O muco é observado na vulva:
  1. Pela mudança de sensações ao longo do dia.
  2. Pela inspeção direta do muco.
O registro destas observações revela os padrões de infertilidade e fertilidade.
O padrão de fertilidade é um padrão que muda.
O padrão de infertilidade é um padrão sem mudanças.
Estes padrões são conseqüências de padrões hormonais que controlam a sobrevivência espermática e a concepção, proporcionando informação confiável para conseguir ou evitar a gravidez.
Partes importantes na anatomia do sistema reprodutor feminino para observar são:
a cavidade do útero onde o bebê se desenvolve;
o cérvix que produz o muco, responsável pela vitalidade e saúde das células espermáticas;
a vagina e as Bolsas de Shaw;
a vulva que sente a presença do muco que flui desde a vagina;
os folículos, nos ovários que produzem os hormônios responsáveis pelo crescimento do endométrio, a ativação do cérvix e a produção do muco.
A fertilidade depende de:
  1. Uma ovulação satisfatória.
  2. Trompas de Falópio saudáveis que permitam a passagem das células espermáticas para a união com o óvulo e seu retorno já fecundado em direção à cavidade do útero para sua implantação.
  3. Um endométrio saudável para a implantação.
  4. Uma função cervical adequada para produzir muco, o qual capacitará as células espermáticas saudáveis para navegarem no conduto genital.
  5. Harmonia emocional entre o casal. 


Um registro diário das observações feitas na vulva e sensações é essencial no Método de Ovulação Billings.
Conforme os dias passam, ela reconhecerá seus padrões de fertilidade e infertilidade, de acordo com os padrões do muco.



Depois da menstruação, o cérvix é bloqueado com um tampão de muco espesso, denso, o qual evita a passagem das células espermáticas dentro do cérvix, e também protege o corpo de infecções;
As células espermáticas que são mantidas fora da vagina são destruídas pelas células ao redor;
Os ovários estão quietos neste período;
Não há nada saindo do cérvix e a vulva sente-se seca;
Não se sente nada nem se vê nada.




Depois das relações, a descarga de líquido seminal desde a vagina pode durar até 24 horas e ser sentido como algo molhado na vulva.
Este líquido seminal não contém células espermáticas vivas, pois elas foram destruídas na 1ª ou 2ª hora na vagina, quando o cérvix evita que entrem no útero.

Padrão Básico de Infertilidade

O Padrão Básico de Infertilidade é um padrão sem mudança e reflete inatividade ovariana.
Nos ciclos longos é reconhecida por:
1.      Secura sem mudança;
2.      Vulva seca com uma pequena quantidade de muco




Os ovários estão quietos;
Muito pouco estrógeno está sendo produzido;
O cérvix está fechado e não há penetração de esperma;
A vulva sente-se seca e o muco, que é o resultado de pequenos fragmentos que se desprendem da parte baixa do tampão, é pouco e opaco;
Este padrão sem mudança de infertilidade é comum para muitas mulheres.
*** Se a descarga de muco permanece inexistente o ciclo inteiro, por três ciclos, é um sinal de infertilidade;

Ponto de mudança

Na figura abaixo, o ovário está ativo e está produzindo estrógeno;
O qual estimula o cérvix para que atue, produzindo um  muco líquido que libera o tampão;
Sem o tampão o espermatozóide pode agora entrar no cérvix;
Uma mudança na sensação de seca para não mais seca é experimentada agora na vulva e deve ser registrada;
A aparência do muco pode ser espessa, opaca ou  pegajoso mesmo assim não indica infertilidade;
O fato de ter chegado à vulva significa que deixou o cérvix, deixando-o aberto aos espermatozóides.




ponto de mudança na sensação da vulva, de seca para não mais seca, associado com o aumento dos estrógenos que são produzidos pelo ovário;
Os espermatozóides são agora capazes de entrar no cérvix;




Ponto de mudança na sensação da vulva de um padrão básico de infertilidade para o de muco, o qual sente-se molhado e se vê opaco.

Padrão Básico de Mudança da Fertilidade
O ovário está produzindo, mais e mais, grandes quantidades de estrógeno;
O muco está mudando de pegajoso para uma sensação de molhada e escorregadia;
Podem ser notados fios claros de muco;
A quantidade máxima de muco pode diminuir e continuar uma sensação escorregadia por um dia ou dois;
O último dia de sensação escorregadia é o dia mais fértil do ciclo e é chamado de ápice;
O dia ápice da fertilidade está associado a uma maior sensibilidade e inchaço na vulva.



No 1º dia após o ápice a ovulação já ocorreu ou está eminente e a sensação na vulva não é mais lubrificante mas seca ou pegajosa;
O ovário já está produzindo progesterona tendo em vista que o folículo está se preparando para liberar o óvulo dentro da tuba uterina;
A progesterona está ativando a parte mais baixa do cérvix para que produza o muco espesso, pegajoso que ao término de 3 dias, fechará gradualmente o canal do cérvix;
Todavia, durante estes 3 dias permanecem umas pequenas passagens através das quais os espermatozóides ainda podem viajar, alcançando rapidamente a parte externa da tuba uterina onde o óvulo estará esperando para ser fertilizado;
O óvulo pode ser visualizado na Trompa de Falópio ou tuba uterina;
O cérvix está começando a se fechar com o muco espesso sob a influência da progesterona do folículo luteinizado ( o corpo lúteo);
A progesterona tem uma influência sobre o muco, e permite que a mulher sinta a mudança da sensação na vulva, deixando-a seca ou pegajosa;

   


Às mudanças que ocorrem no cérvix e na parte baixa da vagina, sob o controle hormonal ressecam o muco ao passar pela vagina devido a ação das Bolsas de Shaw.

Fase Lútea

Na fase lútea do ciclo, que inicia pelo 4º dia após o Ápice (último dia de sensação escorregadia na vulva), o cérvix é fechado com um muco espesso, evitando que os espermatozóides entrem na cavidade do útero;
O corpo lúteo está no ovário produzindo ambos hormônios, estrogênio e progesterona;
O contato sexual que pode proporcionar uma fecundação deve ocorrer a partir do momento do aparecimento do muco líquido até o 4º dia após o ápice;
Se não houver contato genital, desde o início do primeiro ponto de mudança até o início do quarto dia após-Ápice, o óvulo não será fertilizado e se desintegrará na tubas uterinas.

A figura abaixo indica o final do ciclo com a chegada da  menstruação, ocorrendo normalmente de 12 à 16 dias após a ovulação, iniciando o ciclo seguinte;
O tampão deixou o cérvix para permitir passagem do sangue, do útero para fora;
Os ovários regressaram agora a seu estado de quietude.



Ovulação Tardia

A fase pré-ovulatória longa e o padrão básico de infertilidade

Geralmente a ovulação atrasa em situações de “stress”, durante a amamentação ou na pré-menopausa;
O padrão básico de infertilidade é um padrão sem mudança, observado pelo período de pelo menos duas semanas e caracteriza-se por:
ausência de muco (secura da vulva);
presença de muco sem alteração na vulva, que acompanha um baixo nível de estrógeno;
O padrão básico de infertilidade com mucosidade é de origem vaginal;
Quando os estrógenos sobem suficientemente para causar uma resposta cervical, o padrão muda e significa possível fertilidade;
O aumento e a queda dos estrógenos podem provocar uma resposta endometrial com sangramento, seja sangramento de rompimento ou de privação;
O cérvix precisa produzir um muco adequado para o bom funcionamento do esperma. Em algumas circunstâncias, por exemplo aproximação (ou chegada) da menopausa, pós medicação contraceptiva, o cérvix falha ao responder ao estimulo estrogênico com conseqüente falha de liberação de muco receptivo ao esperma. A mulher está então infértil, mesmo se estiver ovulando. Ela deverá reconhecer isto como um padrão sem alteração, isto é.
1.      P. B. de I. de secura,
2.      uma descarga sem mudança, ou
3.      uma combinação de ambos seco e uma descarga sem mudança.
Se aplicam as Regras dos Primeiros Dias, permitindo o reconhecimento de qualquer retorno da fertilidade.

 

As Regras do Método de Ovulação Billings

Para conseguir a gravidez:
Aplique as regras dos primeiros dias (torna capaz de reconhecer a mudança do padrão fértil de muco);
Retarde a relação até que apareça o muco escorregadio;
Os próximos dias são os mais férteis;
As relações deverão ocorrer enquanto o muco escorregadio é sentido até 1 ou 2 dias após o dia do ápice.
Para evitar a gravidez:
            Aplique as regras dos primeiros dias;
            Aplique a regra do ápice.

As Regras dos Primeiros Dias
Regra 1: Evite as relações nos dias de forte sangramento durante a menstruação;
Regra 2: Noites alternadas para relações quando estes dias forem reconhecidos como inférteis; (Padrão Básico de Infertilidade)
Regra 3: Evite as relações em qualquer dia de muco ou sangramento que interrompa o Padrão Básico de Infertilidade. Permita três dias de P.B.de I.
A Regra do Ápice
Deve-se evitar todo contato genital até o início do 4º dia após o ápice do muco.
Desde este tempo até o final do ciclo, a relação sexual é disponível cada dia, a qualquer hora.
As Regras dos Primeiros Dias, aplicadas ao padrão básico de infertilidade, proporcionam segurança no Método de Ovulação Billings, e asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade, no caso de ovulação atrasada devido a qualquer causa.



Matéria adquirida do site www.womb.com.br.